28 июля – Международный день борьбы с гепатитом и профилактики заболеваний печени
В свете растущей распространённости ожирения особое внимание приобретают вопросы неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Знаете ли вы, какое заболевание входит в тройку лидеров по поражению печени? Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – распространенная метаболическая патология, при которой более 5% клеток печени (гепатоцитов) содержат в себе жир. В Российской Федерации примерно у 37,3% людей имеется такой диагноз.
Так ли опасен жир в печени? Липиды, или жиры, накапливаясь в ткани печени, нарушают ее работу и могут привести к развитию печеночной недостаточности. А также при повышении липидов в организме возрастает риск серьезных негативных состояний, таких как диабет, высокое кровяное давление и заболевания почек. Повышение уровня липидов может возникать по нескольким причинам.
Факторы, значительно повышающие риск развития НАЖБП:
Избыточный вес. Даже если по соотношению роста и веса отклонений нет, важно определение окружности талии. Окружность более 94 см у мужчин и 80 см у женщин приводит к накоплению висцерального жира, который наносит вред многим органам и системам. Сахарный диабет 2-го типа (СД2). Среди больных СД2 НАЖБП выявляется у 50–75% пациентов Нарушения в работе щитовидной железы. Снижение функции щитовидной железы опосредованно приводит к накоплению жира. Повышенное артериальное давление. Высокий уровень холестерина в крови. Возраст старше 50-ти лет.
Выделяют несколько стадий НАЖБП:
Стеатоз (по-другому — простой жировой гепатоз) характеризуется накоплением большого количества жира в клетках печени. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — более агрессивная форма НАЖБП, при которой происходит непосредственное воспаление гепатоцитов. Фиброз — процесс, приводящий к разрастанию соединительной ткани — рубцеванию не только тканей печени, но и близко расположенных кровеносных сосудов. Цирроз — самая тяжелая стадия. Возникает в результате многолетнего воспаления. Печень выглядит сморщенной и бугристой, в ней образуются «узелки». Эти изменения опасны не только с виду, но еще и потому что могут приводить к печеночной недостаточности и раку печени.
Многие не подозревают, что у них уже есть начальная стадия заболевания. Оно имеет свойство прогрессировать до цирроза печени, что приводит к необратимым повреждениям.
На какие симптомы обратить внимание, чтобы не пропустить НАЖБП?
На ранних стадиях наблюдается отсутствие симптомов. Узнать, что заболевание «бушует» в организме, не представляется возможным, если не пройти обследование у врача.
На более поздних стадиях люди могут испытывать:
тупую или ноющую боль в верхней части живота справа (над правой нижней частью ребер); быструю утомляемость; необъяснимую потерю массы тела; слабость; общее недомогание.
Если развивается цирроз печени (наиболее запущенная стадия), появляются более тяжелые симптомы в виде пожелтения кожи и склер глаз (желтуха), кожный зуд и отеки на ногах, лодыжках, ступнях.
Как не пропустить НАЖБП?
При появлении любых вышеперечисленных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу, однако не стоит забывать об отличительной черте заболеваний печени — бессимптомности!
Биохимический анализ крови.
Чаще всего болезнь диагностируется после сдачи именно этого анализа. В нем обнаруживают увеличение показателей АЛТ, АСТ, ГГТП и некоторых других. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
При выполнении УЗИ можно обнаружить увеличение печени, жировые отложения в печени, на более поздних стадиях наблюдается обратное явление — уменьшение органа в размерах. Дополнительные исследования.
Для исключения другой патологии печени с похожей симптоматикой может потребоваться еще несколько анализов: анализ крови на вирусные гепатиты В и С; эластометрия — метод оценки степени рубцевания и фиброза; биопсия печени, при которой с помощью тонкой иглы берется небольшой образец ткани органа для его дальнейшего исследования в лаборатории под микроскопом4.
Детям и молодым людям с повышенным риском НАЖБП (с диабетом 2-го типа или метаболическим синдромом) следует каждые 3 года проводить УЗИ печени.
Неалкогольная жировая болезнь печени: лечение
Главная задача — это изменение образа жизни путем снижения веса, внедрения новых полезных пищевых привычек, в случае необходимости необходима коррекция липидных, а также метаболических нарушений.
Все хронические заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, необходимо взять под контроль. Если же НАЖБП выявили уже на 4-й стадии (цирроз), то решение о лечении необходимо принимать срочно и незамедлительно.
При тяжелом течении неалкогольной жировой болезни печени в клинических рекомендациях советуют прибегнуть к трансплантации печени. Для этого нужно встать в лист ожидания и дождаться своего донора — порой этот процесс бывает очень долгим.
Как не допустить развития и прогрессирования НАЖБП?
Стремитесь к стабильному ИМТ (индексу массы тела) от 18,5 до 24,9. Используйте калькулятор ИМТ, чтобы рассчитать свой индекс. Потеря более 10% вашего веса позволит вывести часть жира из печени. Соблюдайте здоровую диету. Старайтесь придерживаться сбалансированного питания с высоким содержанием клетчатки (фруктов, овощей), белков и углеводов, но с низким содержанием жиров, сахара и соли. Для этого можно использовать «правило тарелки». Пейте чистую воду вместо сладких напитков. Следите за регулярной физической нагрузкой. Старайтесь заниматься не менее 150 минут в неделю с умеренной активностью: подойдут ходьба или езда на велосипеде. Все виды упражнений могут помочь улучшить состояние при НАЖБП, даже если вы не теряете веса. Откажитесь от курения. Это может помочь снизить риск таких проблем, как сердечно-сосудистые заболевания и инсульты.
Помните, что НАЖБП не вызывается алкоголем, но чрезмерное его употребление может ухудшить состояние. Поэтому рекомендуется сократить или прекратить употребление алкоголя, а также обращаться за специализированной помощью к врачу.
В ГБУЗ «Климовская ЦРБ» имеются все необходимые медицинские приборы для своевременной диагностики заболеваний печени, в том числе и НАЖБП, полученные по программе модернизации первичного звена здравоохранения: биохимический анализатор для определения липидного спектра, УЗИ экспертного класса, а также участковые врачи, которые проведут полное обследование в рамках профилактических осмотров и диспансеризации.
Врач- гастроэнтеролог
Е.Н.Урютова